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下肢静脈瘤 日帰り手術

東北地方(宮城県、岩手県、山形県、秋田県、青森県、福島県)唯一の皮膚科医による下肢静脈瘤治療

2021年1月現在、東北地方(宮城県、岩手県、山形県、秋田県、青森県、福島県)で皮膚科医で下肢静脈血管内焼灼術を行っているのは当クリニックだけです。
私は下肢静脈瘤治療において全国有数の症例数を誇るJR仙台病院血管外科に国内留学し、下肢静脈瘤治療を学びました。その後東北医科薬科大学病院にて初めて下肢静脈瘤血管内焼灼術を行い、数多くの患者さまを治療してきました。 予約の場合は必ず診察ができますので、名取市内の方はもちろん、仙台市、宮城県内や東北地方の方で(仙台市太白区、仙台市青葉区、仙台市宮城野区、仙台市泉区、岩沼市などはお近くのですのでお気軽にご相談ください)、下肢静脈瘤でお悩みの方は是非ご相談ください。

当クリニックの下肢静脈瘤治療
-下肢静脈瘤血管内焼灼術-

従来の下肢静脈瘤の治療は、メスで足のつけ根と膝周囲の2カ所を切開して静脈瘤となった血管を取り去るといったものでした(ストリッピング手術)。後述の下肢静脈瘤血管内焼灼術と比較して、術後の痛みが強く、出血や神経障害などの合併症が起こることがありました。また、全身麻酔による手術で、数日間の入院を必要とすることが多かったです。
技術の進歩により、現在は身体に負担の少ない高周波による治療が主流になりました。点滴の針程度の細さのカテーテルという管を血管の中に通し、高周波の熱によって静脈瘤を焼いてふさいでしまう治療です。局所麻酔による手術、点滴の針を刺す程度の痛み、片足10分程度の手術時間、日帰り手術が可能、と患者さまの負担は著しく少なくなりました。

下肢静脈瘤血管内焼灼術(下肢静脈瘤の高周波による治療)の実際の流れ

  1. 1. カテーテル挿入

    1. カテーテル挿入

    超音波機器で血管の位置を確認しながら、点滴の針程度の細さのカテーテルを血管内に通します。

  2. 2. 血管を焼く前の準備

    2. 血管を焼く前の準備

    超音波機器で血管の位置を確認しながら、血管周囲に麻酔します。

  3. 3. 血管を焼く

    3. 血管を焼く

    カテーテルで血管を数カ所焼きます。

  4. 4. 血管がふさがる

    4. 血管がふさがる

    カテーテルの熱により血管がふさがります。

皮膚科医による下肢静脈瘤治療

下肢静脈瘤治療を専門とする診療科としては、皮膚科、血管外科などがあります。皮膚科は下肢静脈瘤によって生じるかゆみ、湿疹、色素沈着(黒ずみ)、皮膚の硬化(かたくなる)、皮膚潰瘍(皮膚に穴があく)を主眼に、血管外科は静脈のふくらみ、下肢静脈超音波検査による血液逆流の重症度を主眼として診療することが多いです。
私が実際に患者さまと接していて、静脈のふくらみは目立たないけれども、下肢静脈超音波検査で血液逆流を認め、足の浮腫(むくみ)、痛み、こむら返り(足がつる)で悩んでいる方は多くいました。血管外科は命にかかわる心臓や動脈の病気の治療が主で、なかなか下肢静脈瘤の治療まで手が回らないことが現状で、このような患者さまが血管外科に受診しても様子をみるように言われることがほとんどでした。
私は、下肢静脈瘤治療において全国有数の症例数を誇るJR仙台病院に赴任した結果、当時の血管外科の責任者であり院長であられた市来 正隆 先生に指導していただく機会を得ることができました。
独り立ち後、足の湿疹にお悩みの患者さまが来院され、原因が下肢静脈瘤であると診断し、高周波による治療により症状が改善して喜ばれる姿を拝見し、とても感動したのを今でも覚えております。様々な科と連携して患者さまの治療を行うことも大切なことですが、かゆみや湿疹などの皮膚科領域から静脈のふくらみなどの血管外科の領域まで一人の医師で下肢静脈瘤の診療を完結できるのまた患者さまにとって有益なことだと考えます。
問診、視診、触診や下肢静脈超音波検査などの諸検査により適応があれば、軽症例から重症例まで当クリニックは治療いたします。足の湿疹やむくみ、痛み、こむら返り(足がつる)などでお悩みの方は是非ご相談ください。

下肢静脈瘤とは?

●足の血管がコブになる病気

下肢静脈瘤は足の血管の病気です。下肢とは足のことで、静脈瘤は血管(静脈)がコブ(瘤)のようなふくらんだ状態のことをいいます。

●「足がむくむ、だるい」が発症のサイン

下肢静脈瘤の症状はほとんどがふくらはぎにおこります。足に血液がたまることによっておこるので、午後から夕方に症状が強くなるのが特徴です。

●血液の逆流をふせぐ静脈弁がこわれると下肢静脈瘤に

血液の逆流をふせぐ静脈弁がこわれると下肢静脈瘤に

静脈の中には静脈弁があり、立っているときに血液が心臓に戻らず足の方に戻ってしまうのを防いでいます。 この弁が壊れると、血液が逆流してその下にある静脈に血液がたまってしまいます。 血液がたまった状態が何年も続くと徐々に静脈がひき延ばされて太くなります。さらに太くなると静脈はヘビのようにグネグネと曲がりくねった状態になります。 この静脈が曲がりくねった状態を「下肢静脈瘤」といいます。
下肢静脈瘤は見た目が悪くなるだけではなく、汚れた血液が足にたまったり、静脈の中の圧力が高くなったりすることによる炎症によって様々な症状がおこります。

●10人に1人が下肢静脈瘤

10人に1人が下肢静脈瘤

下肢静脈瘤は、40歳以上の女性に多く認められ、年齢とともに増加していきます。日本人では15歳以上の男女の43%、30歳以上では62%もの人に静脈瘤が認められたとの報告もあります(※1)。 40歳以上を対象とした調査(※2)では、全体で8.6%(男性 3.8%、女性11.3%)に認められ、患者数は1,000万人以上と推定されます。 また、出産経験のある女性の2人に1人、約半数の方が発症するというデータ(※3)もあり、下肢静脈瘤はまだまだ認知はされていませんが、実は身近な病気なのです。

  1. ※1 平井正文, 久保田仁, 川村陽一他 脈管学28: 415-420, 1989
  2. ※2 小西ら2005年西予地区コホート研究(愛媛県西部の1市5町の40歳以上の住民を対象として愛媛大学公衆衛生学教室 小西正光教授によって2002年から勧められている調査)脳卒中および心筋梗塞既往者を除外した9,123人(男性3,302人、女性5,821人、平均年齢62.4歳)における「下肢表面が盛り上がって蛇行している血管で、かつ起立すると目立つもの」と定義された静脈瘤(表在性静脈瘤:伏在、側枝、網目の一 部と考えられる)の出現頻度です。
  3. ※3 平井正文,牧篤彦,早川直和:妊娠と静脈瘤静脈学:255-261,1997

日本人の9%に下肢静脈瘤があり
患者数は1,000万人以上
出産経験のある成人女性の2人1人が発症する

下肢静脈瘤の種類

  • 大伏在静脈瘤

    大伏在静脈瘤

    大伏在静脈は足首の内側から下腿・大腿の内側を通り足の付け根で大腿静脈に流入する静脈です。
    長年、血液が逆流して静脈にたまることによって、大伏在静脈がコブ状に隆起したものを大伏在静脈瘤といいます。 様々な症状が生じるため、下肢静脈瘤血管内焼灼術による治療が望ましいです。

  • 小伏在静脈瘤

    小伏在静脈瘤

    小伏在静脈は足首の後ろからふくらはぎを通って膝の後ろで膝窩静脈に流入する静脈です。
    長年、血液が逆流して静脈にたまることによって、小伏在静脈がコブ状に隆起ししたものを大伏在静脈瘤といいます。 様々な症状が生じるため、下肢静脈瘤血管内焼灼術による治療が望ましいです。

  • 網目状静脈瘤

    網目状静脈瘤

    皮膚の直下にある直径2mmまでの細い静脈に生じる静脈瘤で膝裏によく見られます。 基本的には無症状です。気になる方は硬化療法により治療します。

  • くもの巣状静脈瘤

    皮膚の直下にある直径0.1~1mmまでの細い静脈に生じる静脈瘤です。基本的には無症状です。 気になる方は硬化療法により治療します。

  • 側枝静脈瘤

    大伏在静脈や小伏在静脈から枝分かれした短い静脈が拡張した静脈瘤で、膝より下の部分に比較的多く見られます。
    伏在静脈よりも細く短い血管で起きるため比較的症状は軽いことが多いですが、伏在静脈瘤を合併している場合は、同時に治療する必要がございます。

下肢静脈瘤の症状

●下肢静脈瘤は様々な症状を引き起こします

  • 足の血管が浮き出て見える
  • ふくらはぎがだるい、重苦しい
  • 足のむくみ(浮腫)
  • 足がつる(こむら返り)
  • 足のしびれ、冷感
  • 足のむずむず感、不快感
  • 足のかゆみ、湿疹
  • 足の黒ずみ(色素沈着)
  • 足の皮膚がかたくなる(硬化)

●進行すると皮膚に穴があくこともあります

皮膚潰瘍

下肢静脈瘤は弾性ストッキングによる圧迫療法で病状の進行を止めることはできても、手術以外で治すことはできません。
病状が進行すると、皮膚に穴があき(皮膚潰瘍)、出血することもあります。

下肢静脈瘤の原因

下肢静脈瘤になりやすい人、なりにくい人がいます。
代表的な原因は4つございます。

  • 遺伝
  • 妊娠
    出産
  • 加齢
  • 立ち仕事

負担の少ない予約→受診→手術の流れ

診療日に直接ご来院いただくことも可能ですが、ご希望の日時をWEB予約していただくこともできます。予約日には診察・検査を行った上で手術日を決定いたします。 手術日は手術患者さまのみの完全予約制で、お待ちいただくことなく手術を受けられます。術後にお休みいただく個室も用意しておりますので、すぐお帰りいただかずお休みになっていただくこともできます。

予約

ご希望の日時に予約(WEB予約)をとります。ご希望日の1か月前から予約可能です。

予約日
  1. 1.問診

    まずは肉眼的所見と自覚症状を確認し、下肢静脈瘤の疑いがあるかどうかを判断します。

  2. 2.下肢静脈超音波検査

    下肢静脈超音波検査を行い、下肢静脈瘤の有無を確認します。

  3. 3.術前検査

    採血、レントゲン、心電図検査を行い、手術が安全に行えるか、確認いたします(問題がある場合は、後日連絡いたします)。

  4. 4.手術の日程調整

    可能な限り患者さまのご都合に合わせて予約日を調整します。

  5. 5.手術説明

    医学用語もできる限り平易な言葉に言い換え、わかりやすい説明を心がけております。
    わかりにくい点、気になる点は、是非ご質問ください。

手術当日
  1. 6.手術

    手術は水曜日午後に行っております。
    患者さまが安心して手術を受けられるように、声がけを心がけております。
    痛みが極力少ないように、細い針で局所麻酔いたします。
    通常片足10~15分程度で終了します。
    治療終了後は弾性ストッキングを着用していただきます。
    術後に痛み止めや化膿止めの飲み薬を処方いたします。

術後翌日(あるいは翌々日)
  1. 7.術後の再診

    翌日(あるいは翌々日)、下肢静脈超音波検査で下肢静脈瘤がふさがっているか確認します。 術後2週間は、術後合併症の予防のため弾性ストッキングの着用を推奨しております。

約1ヵ月後、6ヵ月後の診察

術後翌日(あるいは翌々日)の再診で大きな問題なければ、術後約1ヵ月後、6ヵ月後に診察となります。問題なければ終診となります。

よくあるご質問

Q:手術は痛いですか?

カテーテル挿入前に局所麻酔を行います(髪の毛ほどの細い針を用います)。
血管を焼く前には同様に血管周囲に局所麻酔を行います。
もしも手術中に痛みがあれば、麻酔を追加しますので、ご安心ください。

Q:手術後は痛みますか?

数日間、軽い痛みが出ることはございますが、痛み止めの飲み薬(手術日に処方いたします)をお飲みいただければよくなることがほとんどです。

Q:手術後、歩いて帰宅できますか?

歩いて帰宅できます。術後にお休みいただく個室も用意しておりますので、すぐお帰りいただかずお休みになっていただくこともできます。

Q:手術当日は車で行ってもいいですか?

1時間圏内の距離まででしたら問題ない場合がほとんどですが、個人差がございます。ご心配な方は、ご家族に送迎していただくか、公共機関・タクシーなどをご利用ください。

Q:手術のあと、自宅で処置は必要ですか?

基本的には、翌日(あるいは翌々日)の再来日までは術後に履いていただいた弾性ストッキングを着用したままいていただきます(痛みがある場合などは脱いでいただいて構いません)。
その後は、術後2週間は、術後合併症の予防のため弾性ストッキングの着用を推奨しております(就寝時など適宜脱いでいただいて構いません)。

Q:遠方から受診しても構いませんか?

是非ご相談ください。下肢静脈瘤の治療に精通した医療機関は東北地方にはまだ少ないのが現状です。名取市内の方はもちろん、仙台市太白区、仙台市青葉区、仙台市宮城野区、仙台市泉区、岩沼市などにお住まいの方、岩手県、山形県、秋田県、青森県、福島県にお住まいの方も、下肢静脈瘤にお悩みの方は是非ご相談ください。

診療内容

  • 皮膚科

    皮膚科

    赤ちゃんからご高齢の方まで、湿疹や水虫(足白癬)などの内科的な皮膚疾患、皮膚腫瘍などの外科的な皮膚疾患、病理検査などの基礎医学的な皮膚科領域、すべてに対応しております。

  • 内科

    内科

    どんな症状や病気でも、地域のホームドクターとして気軽にご相談ください。言葉で伝えにくい体の不調や苦しさ、気持ちを理解できるよう寄り添った診療を目指しています。

  • アレルギー科

    アレルギー科

    アレルギー疾患は、様々な診療科の疾患が合併するのが特徴です。私は名取市で唯一のアレルギー専門医ですので(2021年1月現在)、お気軽にアレルギー全般についてご相談ください。

  • 下肢静脈瘤 日帰り手術

    下肢静脈瘤 日帰り手術

    宮城県(名取市、仙台市、岩沼市など)のクリニックで唯一下肢静脈瘤血管内焼灼術の日帰り手術をしております。下肢静脈瘤でお悩みの方は是非ご相談ください。

  • 皮膚 日帰り手術

    皮膚 日帰り手術

    頭のてっぺんから足のつま先まで、皮膚のできものでお悩みの方はお気軽にご相談ください。多くのできものは日帰り手術で取ることができます。

  • 巻き爪 日帰り手術

    巻き爪 日帰り手術

    巻き爪・陥入爪でお困りの方は、どの病院がいいのか、何科を受診すればいいのかわかりにくい現状であると思います。お困りの方は、お気軽に当クリニックにご相談ください。